The objective of this study was to evaluate the hemodynamic effects of target-controlled infusion (TCI) of propofol alone or in combination with a constant-rate infusion (CRI) of remifentanil. Six adult dogs were given 2 treatments in a randomized crossover study with a 7-day interval between treatments. Treatment 1 was propofol (P) and treatment 2 was propofol and remifentanil (P-Rem), without any premedication. Propofol was induced using a TCI system with a predicted plasma concentration (Cp) of 6.0 μg/mL. Anesthesia was maintained within the Cp range (0.65 to 3.0 μg/mL) for 120 min and remifentanil was administered at a rate of 0.3 μg/kg body weight (BW) per minute, CRI. Cardiopulmonary variables were recorded before (baseline), during, and 120 min after drug administration. Heart rate (HR) decreased significantly in the P-Rem group (46%) compared with baseline values. In the P-Rem group, the cardiac index (CI) decreased significantly (49% to 58%) and the stroke volume (SV) decreased compared with baseline values. The systemic vascular resistance index (SVRI) increased significantly in the P-Rem group compared with baseline values. There was no difference in mean arterial pressure (MAP) between the groups. Central venous pressure (CVP) and pulmonary artery occlusion pressure (PAOP) significantly increased in the P-Rem group compared with baseline values. In conclusion, the hemodynamic changes observed in this study indicate a compromise of the cardiovascular system, although the dogs in this study were healthy/euvolemic and there was no change in preload. More studies are required in order to evaluate the actual safety of the combination of propofol and remifentanil in patients with reduced cardiac reserve.
L’objectif de la présente étude était d’évaluer les effets hémodynamiques d’une infusion à objectif de concentration (IOC) de propofol uniquement ou en combinaison avec une infusion à débit constant (IDC) de remifentanyl. Six chiens adultes reçurent deux traitements dans un essai aléatoire croisé avec un intervalle de sept jours entre les traitements. Le traitement 1 consistait en du propofol (P) et le traitement 2 était du propofol et du remifentanyl (P-Rem), sans aucune prémédication. Le propofol fut induit à l’aide d’un système d’IOC avec une concentration plasmatique prédéterminée (Cp) de 6,0 mg/mL. L’anesthésie fut maintenue à l’intérieur de l’écart de Cp (0,65 à 3,0 μg/mL) pendant 120 min et du remifentanyl administré à un taux de 0,3 μg/kg de poids corporel (PC) par minute, IDC. Les variables cardiopulmonaires furent enregistrées avant (valeurs de base), pendant, et 120 min après l’administration des médicaments. Le rythme cardiaque (RC) a diminué significativement dans le groupe P-Rem (46 %) comparativement aux valeurs de base. Dans le groupe P-Rem, l’index cardiaque (IC) a diminué significativement (49 % à 58 %) et le volume du débit systolique (VDS) a diminué comparativement aux valeurs de base. L’index de résistance vasculaire systémique (IRVS) a augmenté de manière significative dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base. Il n’y avait aucune différence entre les groupes pour la pression artérielle moyenne (PAM). La pression veineuse centrale (PVC) et la pression d’occlusion de l’artère pulmonaire (POAP) ont augmenté significativement dans le groupe P-Rem comparativement aux valeurs de base. En conclusion, les changements hémodynamiques observés dans cette étude indiquent un compromis du système cardio-vasculaire, bien que les chiens utilisés étaient en santé/euvolémiques et qu’il n’y avait pas de changement dans la précharge. Des études supplémentaires sont requises afin d’évaluer la sécurité de la combinaison de propofol et de remifentanyl chez des patients avec une réserve cardiaque diminuée.(Traduit par Docteur Serge Messier).