Introduction: Many countries, especially those from sub-Saharan Africa, are unlikely to reach the Millennium Development Goal for under-5 mortality reduction by 2015. This study aimed to identify the causes of mortality and associated modifiable health care factors for under-5 year-old children admitted to Onandjokwe Hospital, Namibia.
Method: A descriptive retrospective review of the medical records of all children under five years who died in the hospital for the period of 12 months during 2013, using two different structured questionnaires targeting perinatal deaths and post-perinatal deaths respectively.
Results: The top five causes of 125 perinatal deaths were prematurity 22 (17.6%), birth asphyxia 19 (15.2%), congenital anomalies 16 (12.8%), unknown 13 (10.4%) and abruptio placenta 11 (8.8%). The top five causes of 60 post-perinatal deaths were bacterial pneumonia 21 (35%), gastroenteritis 12 (20%), severe malnutrition 6 (10%), septicaemia 6 (10%), and tuberculosis 4 (6.7%). Sixty-nine (55%) perinatal deaths and 42 (70%) post-perinatal deaths were potentially avoidable. The modifiable factors were: late presentation to a health care facility, antenatal clinics not screening for danger signs, long distance referral, district hospitals not providing emergency obstetric care, poor monitoring of labour and admitted children in the wards, lack of screening for malnutrition, failure to repeat an HIV test in pregnant women in the third trimester or during breastfeeding, and a lack of review of the urgent results of critically ill children.
Conclusion: A significant number of deaths in children under 5-years of age could be avoided by paying attention to the modifiable factors identified in this study.
Causes de mortalité et facteurs de soins de santé chez les enfants (< 5 ans) admis à l’hôpital d’Onandjokwe en Namibie.
Introduction: De nombreux pays, en particulier ceux de l’Afrique sub-saharienne, n’atteindront pas les Objectifs de Développement du Millénaire de réduction de la mortalité des moins de 5 ans en 2015. Cette étude avait pour but d’identifier les causes de mortalité et les facteurs de santé modifiables associés chez les moins de 5 ans admis à l’hôpital d’Onandjokwe, en Namibie.
Méthode: Un examen descriptif rétrospectif des dossiers médicaux de tous les enfants de moins de 5 ans qui sont décédés à l’hôpital pendant la période de 12 mois en 2013, au moyen de deux questionnaires structurés différents ciblant respectivement les décès périnatals et post-périnatals.
Résultats: les cinq causes principales des 125 décès périnatals étaient la prématurité 22 (17.6%), l’asphyxie néonatale 19 (15.2%), les anomalies congénitales 16 (12.8%), les causes inconnues 13 (10.4%) et le décollement placentaire 11 (8.8%). Les cinq causes principales des 60 décès post-périnatals étaient la pneumonie bactérienne 21 (35%), la gastroentérite 12 (20%), la malnutrition grave 6 (10%), la septicémie 6 (10%), et la tuberculose 4 (6.7%). 69 (55%) décès périnatals et 42 (70%) décès post-périnatals auraient pu être évités. Les facteurs modifiables étaient: la présentation tardive à un établissement de santé, le non dépistage des signes de danger à la clinique anténatale, l’orientation à longue distance, les hôpitaux de district qui n’offrent pas de service d’obstétrique d’urgence, la surveillance médiocre de l’accouchement et des enfants admis dans les services, l’absence de dépistage de la malnutrition, la non répétition du test de VIH chez les femmes enceintes au troisième trimestre ou pendant l’allaitement, et le non examen des résultats urgents des enfants gravement malades.
Conclusion: Un nombre important de décès chez les enfants de moins de 5 ans aurait pu être évité si on avait fait attention aux facteurs modifiables identifiés dans cette étude.