The structure of surgery of pituitary adenomas has been fundamentally changed over the past decade. The transnasal transsphenoidal approach is currently used to resect more than 95% of adenomas. The wide use of endoscopy has changed the need for perioperative control of intracranial pressure. While controlled intracranial hypertension was previously used during microscopically controlled transnasal surgery to bring the suprasellar capsule and tumor remnants to the field of vision, endoscopically controlled tumor resection implies that controlled intracranial hypotension is required to achieve complete spreading of the suprasellar capsule. External lumbar drains inserted at least for the entire surgery duration are conventionally used to control intracranial pressure. We present the results of the study proving the effectiveness and safety of the HyperHAES hypertonic isooncotic plasma substitute in achieving stable intracranial hypotension according to a large body of clinical data. Our findings give grounds for claiming that the use of the HyperHAES hypertonic isooncotic plasma substitute during the standard adenomectomy allows one to abandon the use of invasive external lumbar drainage, while the surgery quality and risks remain at the same level.
За последнее десятилетие принципиально изменилась структура хирургии аденом гипофиза. Более 95% аденом в настоящее время удаляются трансназальным транссфеноидальным доступом. Активное внедрение эндоскопической техники изменило потребности в интраоперационном управлении внутричерепным давлением. Если при выполнении трансназальной операции, выполняемой под контролем микроскопа, активно применялась управляемая внутричерепная гипертензия для низведения супраселлярной капсулы и остатков опухоли в поле зрения, то при удалении опухоли под контролем эндоскопа актуальность приобрела управляемая внутричерепная гипотензия, необходимая для полного расправления супраселлярной капсулы. Традиционно для управления внутричерепным давлением применяется наружный люмбальный дренаж, устанавливаемый как минимум на время операции. Представлены результаты исследования, подтвердившего на значительном клиническом материале эффективность и безопасность применения плазмозамещающего гипертонического изоонкотического раствора ГиперХАЕС, для достижения устойчивой внутричерепной гипотензии. Полученные результаты позволяют утверждать, что применение плазмозамещающего гипертонического изоонкотического раствора ГиперХАЕС при стандартных аденомэктомиях позволяет полностью отказаться от инвазивной установки наружного люмбального дренажа, без потери качества и повышения рисков операции.