Background: Health Related Quality of Life (HRQOL) is impaired in hemodialysis patients and cardiac biomarkers are elevated, but their relationship is uncertain.
Objectives: To determine whether the cardiac biomarkers, troponin T and N terminal pro-B type natriuretic peptide (NT-proBNP), predict deterioration in the physical domains of HRQOL.
Design: A prospective cohort study of patients in a randomized controlled clinical trial of correction of anemia with erythropoietin.
Setting: Multiple hemodialysis centers located throughout Canada and Europe.
Participants: Patients who started maintenance hemodialysis within the previous 3-18 months, with no clinical evidence or prior history of symptomatic cardiac failure or ischemic heart disease, and left ventricular volume < 100 ml/m(2).
Predictor: Baseline concentrations of Troponin T and NT-proBNP.
Outcomes: Physical function and vitality scores using the SF-36 questionnaire and fatigue scores using the FACIT questionnaire at baseline and after 24, 48, and 96 weeks follow-up.
Methods: Univariate analysis of the association between baseline variables and baseline HRQOL scores and change in scores over time was undertaken using linear regression. Multivariate models were created using multiple linear regression, and it was pre-specified that these include the variables which were associated with the outcome at a p < 0.05 in the univariate regression.
Results: Baseline median (interquartile range) physical function score was 70 (50-85), vitality 55 (40-75), and fatigue 73 (58-86). The 75th percentile for Troponin T was 0.05 ng/mL and for NT-proBNP 652 ng/mL. High Troponin T levels were significantly associated with deterioration in the 3 physical domains, independent of other risk factors, whereas high NT-proBNP were not associated. In multivariate models baseline Troponin T > 0.05 ng/mL were significantly associated with the change from baseline to 96 weeks follow-up for SF-36 vitality and FACIT-fatigue scores, and approached statistical significance for SF-36 physical function (0.056).
Limitations: Not possible to confirm whether Troponin T associations were independent of subsequent cardiac events.
Conclusions: In hemodialysis patients without prior symptomatic cardiac disease and without a dilated left ventricle at baseline, elevated baseline Troponin T levels, but not NT-pro BNP, were independently associated with deterioration in the physical domains of HRQOL.
Contexte: Chez les patients en hémodialyse, la qualité de vie liée à la santé (QVLS) est diminuée, et les biomarqueurs cardiaques sont élevés, mais la relation entre les deux est incertaine.
Objectifs: Déterminer si les biomarquers cardiaques, la troponine T et le N-terminal peptide natriurétique de type B (NT-ProBNP), prédisent la détérioration des domaines physiques de la QVLS.
Type d’étude: Une étude prospective de cohorte sur des patients dans le cadre d’un essai clinique contrôlé randomisé concernant la correction de l’anémie à l’aide de l’érythropoïétine.
Contexte: Plusieurs centres d’hémodialyse situés au Canada et en Europe, coordonnés de façon centralisée à partir de St. John’s, au Canada, pour les patients canadiens, et de Manchester, en Angleterre, pour les patients européens.
Participants: Les patients en hémodialyse chronique de plusieurs centres, qui ont entamé une dialyse au cours des derniers 3 à 18 mois, et qui ne présentent aucune donnée clinique et aucun antécédent d’insuffisance cardiaque symptomatique ou de cardiopathie ischémique, mais un volume ventriculaire gauche < 100 ml/m2.
Mesures: Prédicteur: concentration de référence de Troponine T et de NT-proBNP. Résultats: Degré de vitalité et fonction physique à l’aide du questionnaire SF-36 et degré de fatigue à l’aide du questionnaire FACIT, au point de référence, puis après le suivi des 24, 48 et 96 semaines.
Méthodes: L’analyse unidimensionnelle de l’association entre les variables fondamentales et les scores de référence de la QVLS, et la variation dans les scores a été entreprise au moyen de la régression linéaire. Les modèles multivariables ont été créés en utilisant la régression linéaire multiple, et il a été pré-spécifié que ceux-ci comprenaient les variables associées aux résultats de p < 0,05 dans la régression à une variable.
Résultats: Le score médian de référence (écart interquartile) de la fonction physique était de 70 (50–85), celui de la vitalité de 55 (40–75), et celui de la fatigue 73 (58–86). Le 75e percentile de la troponine T était de 0,05 ng/mL, et pour le NT-proBNP, de 652 ng/mL. Les niveaux élevés de troponine T étaient associés de façon significative à la détérioration des 3 domaines physiques, indépendants des autres facteurs de risque, alors que les niveaux élevés de NT-proBNP ne démontraient aucune association significative. Dans les modèles multivariables, un niveau fondamental de troponine T > 0,05 ng/mL était associé de façon significative à la variation entre le point de référence et le suivi des 96 semaines en ce qui a trait aux scores SF-36 de vitalité et FACIT de fatigue, et avaient une certaine signification statistique à une fonction physique de SF-36 (0,056).
Limites de l’étude: Impossible de confirmer si les associations avec la troponine T étaient indépendantes d’événements cardiaques subséquents.
Conclusions: Chez les patients en hémodialyse ne présentant pas d’antécédents de maladie cardiaque symptomatique ni une dilatation du ventricule gauche au point de référence, des niveaux élevés de troponine T au point de référence, mais pas de NT-proBNP, ont été indépendamment associés à une détérioration des domaines physiques de QVLS.
Trial registration: Clinical trials.gov # NCT00261521.
Trial registration: ClinicalTrials.gov NCT00261521.