Background and purpose: To analyze erectile function in men treated by prostate brachytherapy (PB) for localized prostate cancer.
Material and methods: Of a series of 270 sexually active men treated by PB, 241 (89%), mean age 65 yr (range, 43-80 yr), participated in a study on erectile function that was evaluated using the International Index of Erectile Function 5-item (IIEF-5) questionnaire before implantation and by postal survey after a mean follow-up of 36 months (range, 6-70 months).
Results: After PB, 27 patients (11%) had no erectile dysfunction (ED), 36 (15%) had mild ED, 58 (24%) had mild to moderate ED, 24 (10%) had moderate ED, 53 (22%) had severe ED and 43 (18%) were not sexually active. In patients with a preimplant IIEF score >12 (cut-off for intercourse with penetration), 73% had a deterioration of erectile function by at least one class after PB. Risk factors for ED after PB were age, preimplant IIEF score and prostate volume. Median time to ED onset was 16 months and was shorter with androgen deprivation (p = 0.007), diabetes (p = 0.03) and age over 55 (p = 0.01).
Conclusions: Following PB, the majority of patients progressively develop or major ED after a free interval that may last several months.
Support: Ligue Nationale contre le Cancer, France.
Objet: Etude de la fonction érectile chez les hommes traités par curiethérapie pour un cancer localisé de la prostate.
Matériels et méthodes: A partir de 270 hommes sexuellement actifs, traités par curiethérapie, 241 (89%), moyenne d’âge 65 ans (entre, 43–80 ans), acceptaient de participer à l’étude de la fonction érectile après curiethérapie. Cette étude menée par le questionnaire validé IIEF 5 (International Index of Erectile Function 5-item), évaluait la fonction érectile avant curiethérapie, et en moyenne 36 mois (entre 6-70mois) après la curiethérapie de prostate. L’enquête était faite par envoi postal.
Résultats: Après la curiethérapie, 27 patients (11%) n’avaient pas de dysfonction érectile, 36 (15%) avaient une dysfonction très modérée, 58 (24%) entre très modérée et modérée, 24 (10%) modérée, 53 (22%) avaient une dysfonction érectile sévère et 43 (18%) n’étaient plus sexuellement actifs. Parmi les patients ayant un score IIEF avant curiethérapie >12 (score moyen permettant une pénétration pendant l’acte sexuelle), 73% avait une détérioration de leur fonction érectile d’au moins une classe IIEF. Les facteurs de risque de la dysfonction érectile après curiethérapie étaient: l’âge, le score IIEF avant curiethérapie et le volume de la prostate. La période moyenne pour déclencher une dysfonction érectile après curiethérapie était de 16 mois. Cette période se réduisait lorsque les patients étaient sous hormonothérapie (p = 0.007), avaient du diabète (p = 0.03) et étaient âgés de plus de 55 ans (p = 0.01).
Conclusions: Après curiethérapie, la majorité des patients développaient progressivement une dysfonction érectile plusieurs mois après la curiethérapie.
Soutien: Ligue Nationale contre le Cancer, France.
Keywords: Brachytherapy; Carcinoma of the prostate; Erection; Questionnaire; Sexual function.