Background: Women with preeclampsia may develop pulmonary edema, but the reasons for this are largely unknown.
Methods: We performed a case-control study of women with preeclampsia at two major obstetrical centres in Toronto, ON, between 2005 and 2012. Cases (n = 28) were women with preeclampsia who had pulmonary edema on a chest CT or plain X-ray during the index delivery hospitalization. Control subjects (n = 64) were those with preeclampsia but no diagnosis of pulmonary edema or heart failure in the index hospitalization for delivery. Study variables were abstracted from each woman's paper chart and electronic medical record. Multivariable logistic regression with backward elimination was used to select a final set of significant predictors.
Results: Approximately one half of the cases of pulmonary edema occurred antepartum. Each 10 × 10(9)/L reduction in platelet count (OR 1.32; 95% CI 1.06 to 1.65) or 10 µmol/ L increase in peak serum uric acid concentration (OR 1.19; 95% CI 1.06 to 1.34) was significantly associated with pulmonary edema, as was receiving magnesium sulphate (OR 10.42; 95% CI 1.39 to 78.22). Multiparity (OR 0.03; 95% CI 0.004 to 0.29) and each 500 mL increase in the volume of intravenous crystalloids received (OR 0.60; 95% CI 0.37 to 0.98) were associated with a lower risk of pulmonary edema.
Conclusion: We identified several preliminary risk factors for pulmonary edema in women with preeclampsia. Additional work is needed to better understand the role of these and other factors predicting the development of pulmonary edema in women with preeclampsia.
Contexte : Les femmes qui présentent une prééclampsie peuvent en venir à connaître un œdème pulmonaire; toutefois, les raisons pouvant expliquer cette situation demeurent largement inconnues. Méthodes : Nous avons mené, entre 2005 et 2012, une étude cas-témoins auprès de femmes présentant une prééclampsie au sein de deux centres majeurs offrant des services d’obstétrique à Toronto (Ont.). Les « cas » (n = 28) étaient représentés par les femmes présentant une prééclampsie chez qui la présence d’un œdème pulmonaire avait été révélée par tomodensitographie thoracique ou par radiographie régulière au cours de l’hospitalisation dans le cadre de la grossesse probante. Les « témoins » (n = 64) étaient représentés par les femmes présentant une prééclampsie qui n’avaient toutefois pas reçu un diagnostic d’œdème pulmonaire ou d’insuffisance cardiaque au cours de l’hospitalisation dans le cadre de la grossesse probante. Les variables à l’étude ont été résumées à partir du dossier papier et du dossier médical électronique de chacune des femmes. Une régression logistique multivariée (s’accompagnant d’une élimination descendante) a été utilisée aux fins de la sélection d’un ensemble final de facteurs prédictifs significatifs. Résultats : Près de la moitié des cas d’œdème pulmonaire se sont manifestés pendant la période antepartum. Tant chacune des baisses de 10 × 109/l de la numération plaquettaire (RC, 1,32; IC à 95 %, 1,06 - 1,65) que chacune des hausses de 10 µmol/l du pic de concentration sérique en acide urique (RC, 1,19; IC à 95 %, 1,06 - 1,34) ont été associées de façon significative à l’œdème pulmonaire, tout comme le fait de recevoir du sulfate de magnésium (RC, 10,42; IC à 95 %, 1,39 - 78,22). La multiparité (RC, 0,03; IC à 95 %, 0,004 - 0,29) et chaque hausse de 500 ml du volume de cristalloïdes administrés par intraveineuse (RC, 0,60; IC à 95 %, 0,37 - 0,98) ont été associées à un risque moindre d’œdème pulmonaire. Conclusion : Nous avons identifié plusieurs facteurs de risque préliminaires en ce qui concerne l’œdème pulmonaire chez les femmes présentant une prééclampsie. D’autres études s’avèrent requises pour nous permettre de mieux comprendre le rôle de ces facteurs et celui d’autres facteurs pour ce qui est de la prévision de l’apparition d’un œdème pulmonaire chez les femmes qui présentent une prééclampsie.
Keywords: heart failure; hypertension; preeclampsia; pregnancy; pulmonary edema.