Study design: Systematic review of the literature.
Objective: To evaluate whether an integrated approach that includes different Complementary and Alternative Medicine (CAM) therapies combined or CAM therapies combined with conventional medical care is more effective for the management of low back pain (LBP) than single modalities alone.
Summary of background data: LBP is one of the leading causes of disability worldwide, yet its optimal management is still unresolved.
Methods: The PRISMA Statement guidelines were followed. The Cochrane Back Review Group scale was used to rate the quality of the studies found.
Results: Twenty-one studies were found that met the inclusion criteria. The CAM modalities used in the studies included spinal manipulative therapy, acupuncture, exercise therapy, physiotherapy, massage therapy, and a topical ointment. Twenty studies included acupuncture and/or spinal manipulative therapy. Nine high quality studies showed that integrative care was clinically effective for the management of LBP. Spinal manipulative therapy combined with exercise therapy and acupuncture combined with conventional medical care or with exercise therapy appears to be promising approaches to the management of chronic cases of LBP.
Conclusions: There is support in the literature for integrated CAM and conventional medical therapy for the management of chronic LBP. Further research into the integrated management of LBP is clearly needed to provide better guidance for patients and clinicians.
研究设计：系统性文献检查。目的：评估包括不同的辅助和替 代医学（Complementary and Alternative Medicine, CAM）疗 法或CAM疗法结合常规医疗护理的 一种综合方法，是否比单一疗法 更有效的管理腰痛（Low back pain, LBP）。背 景 资 料 概 述 ： 在 世 界 范 围 内 ， L B P 是 残 疾 的 主 要 原 因 之 一，但其最佳管理方法仍然没有 得到解决。方法：遵照PRISMA声明的指南内 容 。 采 用 柯 克 兰 背 部 检 查 组 量 表，对研究质量进行评级。结果：发现21项研究符合纳入标 准。研究中使用的CAM方法包括脊 椎手法治疗、针灸、运动疗法、 物 理 疗 法 、 按 摩 疗 法 和 外 用 药 膏。20项研究包括针灸和/或脊椎 手法治疗。9项高质量的研究表 明，综合护理是临床上有效的LBP 处理方法。结合传统的医疗或运 动疗法的脊椎手法治疗、以及结 合常规医疗或运动疗法的针灸方 法看来对于处理慢性LBP病例是有 前途的。结论：文献支持综合性CAM与传统 医学可用于治疗慢性LBP。但是， 显然需要进一步研究LBP综合处理 方法，以便为患者和临床医生提 供更好的指导。
Diseño del estudio: Revisión sistemática de la bibliografía.
Objetivo: Evaluar si un enfoque integrado que incluya diferentes terapias de medicina alternativa y complementaria combinadas o las terapias de medicina alternativa y complementaria combinadas con cuidados médicos convencionales resulta más efectivo a la hora de controlar la lumbalgia que las modalidades individuales por sí solas.
Resumen de los antecedentes: La lumbalgia es una de las principales causas de discapacidad en el mundo; sin embargo, aún se desconoce cómo tratarla de manera óptima.
Métodos: Se siguieron las directrices de la Declaración PRISMA. Se empleó la escala del Grupo Cochrane de revisión de la espalda para calificar la calidad de los estudios encontrados.
Resultados: Se encontraron 21 estudios que cumplían con los criterios de inclusión. Las modalidades de medicina alternativa y complementaria empleadas en los estudios incluían terapia de manipulación espinal, acupuntura, terapia basada en ejercicios, fisioterapia, terapia de masaje y pomada tópica. Veintiún estudios incluían acupuntura y terapia de manipulación espinal. Nueve estudios de alta calidad mostraron que la atención integral resultaba clínicamente eficaz para el tratamiento de la lumbalgia. La terapia de manipulación espinal combinada con el cuidado médico convencional o con la terapia de ejercicios y la acupuntura combinada con el cuidado médico convencional o con la terapia de ejercicios parecen constituir enfoques prometedores en el tratamiento de casos de lumbalgia crónica.
Conclusiones: Existen teorías en la literatura médica que apoyan la integración de medicina alternativa y complementaria y la terapia médica convencional a la hora de tratar la lumbalgia crónica. Es necesaria investigación adicional para el tratamiento integrado de la lumbalgia que sirva de referencia a pacientes y médicos.
Keywords: Low back pain; acupuncture; complementary and alternative medicine; integrated care; spinal manipulation; systematic review.