Cesarean section (CS) in Italy has continuously increasing rates. Due to the primary CS, the repeated CS have shown a superimposable trend. Consequently, a number of pathologies are related to such surgery among which placenta previa, dehiscence of previous scar, placenta accreta and preterm delivery. The purpose of this case report is to discuss the physical and psychological implications correlated with a very unusual case of a consecutive seventh CS in the same pregnant woman associated with several diseases: preterm delivery, fetal distress, intrauterine growth retardation (IUGR) (-4 weeks), central placenta previa with metrorrhagia, dehiscence of hysterectomic scar. In spite of the therapy (antifibrinolytic, tocolytic drugs, iron, folates, betamethasone) a preterm CS could not be avoided. Surgery was challenging; hysterectomy was avoided and the mother followed a normal post-operative course, whereas fetal distress and IUGR did not allow the survival of the newborn. A review of the literature regarding the clinical management and psychological aspects of a pregnant woman undergoing multiple complicated CS with the aforementioned disorders will be undertaken.
Il parto cesareo è in continuo incremento in Italia, così come i tagli cesarei multipli. Alcune conseguenze di tali interventi sono: la placenta previa, la deiscenza di cicatrici precedenti, la placenta accreta ed il parto prematuro. Il presente lavoro si pone come obiettivo quello di riflettere sulle implicazioni sia fisiche che psicologiche relativamente al caso clinico di una donna con parto prematuro, sofferenza fetale, ritardo di accrescimento intrauterino, placenta previa centrale con metrorragie e deiscenza della cicatrice a cui è stato praticato un settimo taglio cesareo. Grazie all'alta qualità dell'intervento chirurgico è stata evitata l'isterectomia. A causa di insufficienza respiratoria il neonato non è sopravvissuto all'intervento; nonostante ciò il post-operatorio ha seguito un corso regolare. All’esposizione del caso segue una revisione della letteratura riguardo il trattamento clinico e gli aspetti psicologici di una gravida sottoposta a molteplici tagli cesarei con la gravante delle complicanze sopra menzionate.