Objectives: Immigrant women living in Canada present with higher rates of prenatal depressive symptomatology than Canadian-born women; however, the associated psychosocial correlates remain understudied. Antenatal depression and stress negatively affect maternal health and infant development, in part through changes in maternal hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis activity. We aimed to examine the factors associated with prenatal depressive symptoms, including altered HPA axis function, in an ethnically diverse community sample of Canadian immigrant women.
Methods: Seventy-eight pregnant immigrant women were recruited from the community at 19 weeks' gestation and provided information on health, mood, stressful life events (SLEs), and social support. Fifty-seven of these women also provided saliva samples for measurement of the cortisol awakening response and nighttime cortisol levels.
Results: Seventeen per cent of the sample had a high level of prenatal depressive symptoms, and these women reported more perceived stress, more somatic symptoms, lower social support, and were less often working or attending school during pregnancy. Controlling for wake time, parity, and region of origin, high levels of prenatal depressive symptoms were associated with elevated nighttime cortisol levels, whereas SLEs were not associated with any measures of HPA axis activity.
Conclusions: High levels of prenatal depressive symptoms are common in immigrant women living in Canada, and are associated with identifiable factors. Preliminary evidence suggests a similar pattern of HPA axis activity characterizing depressive symptomatology in this subpopulation as previously seen in clinically depressed patients.
Objectifs : Les femmes immigrantes habitant le Canada présentent des taux plus élevés de symptomatologie dépressive prénatale que les femmes canadiennes de naissance; cependant, les corrélats psychosociaux associés demeurent sous-étudiés. La dépression prénatale et le stress influent négativement sur la santé maternelle et le développement du bébé, en partie à cause de changements d’activité de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) maternel. Nous cherchions à examiner les facteurs associés aux symptômes dépressifs prénataux, notamment la fonction altérée de l’axe HHS, dans un échantillon communautaire ethniquement diversifié de femmes immigrantes canadiennes. Méthodes : Soixante-dix-huit immigrantes enceintes ont été recrutées dans la communauté à 19 semaines de gestation et ont reçu de l’information sur la santé, l’humeur, les événements stressants de la vie (ESV), et le soutien social. Cinquante-sept d’entre elles ont aussi fourni des échantillons de salive afin de mesurer la réponse du cortisol à l’éveil et les niveaux de cortisol le soir. Résultats : Dix-sept pour cent de l’échantillon avait un taux élevé de symptômes dépressifs prénataux, et ces femmes déclaraient avoir plus de stress perçu, plus de symptômes somatiques, un soutien social plus faible, et elles travaillaient ou allaient à l’école moins souvent durant la grossesse. Après contrôle pour la durée de l’éveil, pour la parité, et la région d’origine, les niveaux élevés de symptômes dépressifs prénataux étaient associés aux taux élevés de cortisol le soir, alors que les ESV n’étaient associés à aucune mesure de l’activité de l’axe HHS. Conclusions : Les niveaux élevés de symptômes dépressifs prénataux sont communs chez les femmes immigrantes habitant le Canada, et ils sont associés à des facteurs identifiables. Les données probantes préliminaires suggèrent un modèle semblable d’activité de l’axe HHS caractérisant la symptomatologie dépressive dans cette sous-population comme il a été vu précédemment chez des patients cliniquement déprimés.
Keywords: cortisol; depression; hypothalamic–pituitary–adrenal axis; immigration; pregnancy.