Background: Sequential use of vacuum and obstetric forceps for vaginal delivery is associated with increased risks of adverse maternal and infant outcomes.
Methods: We conducted a retrospective cohort study to estimate the frequency of sequential use of vacuum and forceps for planned vaginal delivery and to identify predictors, using data collected in Ontario between 2004 and 2007. Multivariate logistic regression models were used to estimate the adjusted odds ratios and 95% confidence intervals of predictors of sequential use of vacuum and forceps.
Results: Of 186 988 pregnant women with a singleton, vertex presentation at term and a planned vaginal birth, 1062 (0.57%) required the sequential use of vacuum and forceps for delivery. The major predictors for sequential use of vacuum and forceps were mother's primary language being other than English or French, nulliparity, a history of Caesarean section, dystocia, use of epidural or other pain relief, labour induction, labour augmentation, fetal macrosomia, and advanced gestational age.
Conclusion: In this population-based study we found that 0.57% of planned vaginal births were delivered with sequential use of vacuum and obstetric forceps. Abnormal labour, fetal macrosomia, language barriers, and advanced gestational age are significant predictors of requiring this sequential use.
Contexte : L’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps obstétricaux dans le cadre d’un accouchement vaginal est associée à des risques accrus d’obtenir des issues indésirables maternelles et néonatales. Méthodes : Nous avons mené, au moyen de données recueillies en Ontario entre 2004 et 2007, une étude de cohorte rétrospective en vue d’estimer la fréquence de l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps dans le cadre d’un accouchement vaginal planifié, et d’identifier des facteurs prédictifs. Des modèles de régression logistique multivariée ont été utilisés pour estimer les rapports de cotes corrigés et les intervalles de confiance à 95 % des facteurs prédictifs de l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps. Résultats : Chez 186 988 femmes présentant une grossesse monofœtale en présentation du sommet à terme et ayant connu un accouchement vaginal planifié, 1 062 (0,57 %) ont nécessité l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps aux fins de l’accouchement. Les principaux facteurs prédictifs de l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps ont été le fait que la langue maternelle de la mère ne soit pas l’anglais ou le français, la nulliparité, les antécédents de césarienne, la dystocie, l’utilisation d’une péridurale ou d’un autre analgésique, le déclenchement du travail, l’accélération du travail, la macrosomie fœtale et l’âge gestationnel avancé. Conclusion : Dans le cadre de cette étude en population générale, nous avons constaté que 0,57 % des accouchements vaginaux planifiés ont eu recours à l’utilisation séquentielle d’une ventouse obstétricale et de forceps obstétricaux. Un travail anormal, la macrosomie fœtale, les obstacles linguistiques et l’âge gestationnel avancé sont des facteurs prédictifs importants de la nécessité d’avoir recours à une telle utilisation séquentielle.
Keywords: forceps; predictors; vacuum extraction.