Background: Traditionally regarded as a disease of the elderly, the incidence of diverticulitis of the colon has been on the rise, especially in younger cohorts. These patients have been found to experience a more aggressive disease course with more frequent hospitalization and greater need for surgical intervention.
Objective: To characterize factors that portend a poor prognosis in patients diagnosed with diverticulitis; in particular, to evaluate the role of demographic variables on disease course.
Methods: Using the Canadian Institute for Health Information Discharge Abstract Databases, readmission rates, length of stay, colectomy rates and mortality rates in patients hospitalized for diverticulitis were examined. Data were stratified according to age, sex and comorbidity (as defined by the Charlson index).
Results: In the cohort ≤30 years of age, a clear male predominance was apparent. Colectomy rate in the index admission, stratified according to age, demonstrated a J-shaped curve, with the highest rate in patients ≤30 years of age (adjusted OR 2.3 [95% CI 1.62 to 3.27]) compared with the 31 to 40 years of age group. In-hospital mortality increased with age. Cumulative rates of readmission at six and 12 months were 6.8% and 8.8%, respectively.
Conclusion: In the present nationwide cohort study, younger patients (specifically those ≤30 years of age) were at highest risk for colectomy during their index admission for diverticulitis. It is unclear whether this observation was due to more virulent disease among younger patients, or surgeon and patient preferences.
HISTORIQUE :: L’incidence de la diverticulite du côlon, habituellement considérée comme une maladie des personnes âgées, est en hausse, surtout dans les cohortes plus jeunes. Ces patients présentent une évolution plus agressive de la maladie, sont hospitalisés plus souvent et ont davantage besoin d’une intervention chirurgicale.
OBJECTIF :: Caractériser les facteurs qui annoncent un mauvais pronostic chez les patients qui obtiennent un diagnostic de diverticulite, notamment évaluer le rôle des variables démographiques sur l’évolution de la maladie.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont utilisé la Base de données sur les congés des patients de l’Institut canadien d’information sur la santé pour examiner le taux de réhospitalisations, la durée de séjour, le taux de colectomies et le taux de mortalité des patients hospitalisés pour soigner une diverticulite.
RÉSULTATS :: Au sein de la cohorte des moins de 30 ans, les chercheurs ont remarqué une nette prédominance de sujets de sexe masculin. Le taux de colectomies dans les hospitalisations de référence, stratifiées selon l’âge, a révélé une courbe en forme de J, le taux le plus élevé s’observant chez les patients de moins de 30 ans (RR rajusté 2,3 [95 % IC 1,62 à 3,27]) par rapport à ceux des 31 à 40 ans. La mortalité en milieu hospitalier augmente avec l’âge. Le taux cumulatif de réhospitalisations au bout de six et de 12 mois s’élevait à 6,8 % et à 8,8 %, respectivement.
CONCLUSION :: Dans la présente étude nationale de cohorte, les patients plus jeunes (notamment ceux de moins de 30 ans) étaient les plus vulnérables à une colectomie pendant leur hospitalisation de référence pour soigner une diverticulite. On ne sait pas si cette observation s’explique par la nature plus virulente de la maladie chez les patients plus jeunes ou par une préférence des chirurgiens et des patients.