The prevalence of the elderly population, as well as life expectancy, increased in the final decades of the 20th century, as described in the World Health Organization 2004 Annual Report. The edentulous condition therefore has a negative impact on the oral health-related quality of life. Patients wearing complete dentures for many years infact, and especially in the mandible, are often unsatisfied because of the instability of the prosthesis during speaking and eating. To date dental implant treatment is well documented as a predictable treatment for partial or complete edentulism. On the other hand the rehabilitation of atrophied edentulous arches with endosseous implants (> 10 mm) in the posterior regions is often associated with anatomic problems such as bone resorption, poor bone quality, mandibular canal, and the presence of maxillary sinuses. Different procedures have been proposed to overcome these anatomic limitations. The use of tilted implants parallel to the anterior wall of the maxillary sinus or the mental foramen/inferior alveolar nerve has been proposed as a conservative solution for the treatment of the atrophic edentulous maxilla. Aim of this study was to describe, through a detailed literature review, the clinical and biomechanical rationale for tilting implants and to evaluate the long-term prognosis of immediately loaded full fixed prostheses for the treatment of edentulous patients (#35) with extreme bone atrophy rehabilited with both axial (#70) and tilted (#70) implants from 2008 to 2010. The results of the present study would suggest that this new surgical technique may reduce patient morbidity and extend the indications for immediate loading full fixed rehabilitations. This improves the predictability of treatment goal, allows for a better risk management, and provides more individual information for the patient. These are the most important aspects of this technology, which may contribute to establish higher-quality standards in implantology.
La prevalenza della popolazione anziana, così come l’aspet-tativa di vita, è aumentata negli ultimi decenni del XX secolo, così come descritto dal Rapporto Annuale 2004 della Organizzazione Mondiale della Sanità. La condizione di edentulia correlata ha quindi un impatto negativo sulla salute orale in relazione alla qualità della vita. Infatti i pazienti portatori di protesi totali da molti anni, soprattutto quelle mandibolari, sono spesso insoddisfatti a causa della instabilità della protesi durante importanti funzioni quali la fonazione e la masticazione. A tuttoggi la riabilitazione implantare per il trattamento dell’ edentulia parziale o totale è stata chiaramente documentata come predicibile. D’altra parte la riabilitazione delle arcate edentule atrofiche mediante impianti endossei (> 10 mm) nelle regioni posteriori è spesso associata a problemi anatomici come appunto: il riassorbimento osseo, la scarsa qualità dell’osso, il canale mandibolare, e la presenza di seni mascellari. Diverse procedure sono state proposte per superare questi limiti anatomici. L’uso di impianti paralleli inclinati alla parete anteriore del seno mascellare o ai forame mentoniero/nervo alveolare inferiore è stata proposta come una soluzione conservativa per il trattamento del mascellare edentulo atrofico. Scopo di questo studio è stato quello di descrivere, attraverso una revisione dettagliata della letteratura, le ragioni cliniche e biomeccaniche per l’inclinazione degli impianti e di valutare la prognosi a lungo termine di protesi a carico immediato per il trattamento di pazienti edentuli (#35) con atrofia ossea estrema riabilitati con impianti sia assiali (#70) che inclinati (#70) dal 2008 al 2010. I risultati del presente studio suggeriscono che questa nuova tecnica chirurgica è in grado di ridurre la morbilità del paziente e di estendere le indicazioni al carico immediato nelle riabilitazioni protesiche fisse totali. Tutto questo migliora la prevedibilità dell’obiettivo terapeutico, permette una migliore gestione del rischio, e fornisce informazioni più individuali per il paziente. Questi sono gli aspetti più importanti di questa tecnologia, che può contribuire a stabilire standard di più alta qualità in implantologia.
Keywords: FEA; full fixed rehabilitation; immediate loading; tilted implants.