Background: Severe neonatal hyperbilirubinemia continues to occur in healthy newborns. Recent guidelines have supported using transcutaneous devices in estimating bilirubin levels. Previous studies using these devices are limited.
Methods: Newborns requiring serum bilirubin level measurements before hospital discharge were recruited prospectively. The agreement between a transcutaneous bilirubin (TCB) and total serum bilirubin (TSB) level was assessed. Sensitivity analysis was conducted.
Results: A total of 430 infants were enrolled. Correlation between the values was high (Pearson's correlation coefficient 0.83; Lin's concordance coefficient 0.81 [95% CI 0.77 to 0.84]; P<0.001). The mean (± SD) TSB level was 194±60 μmol/L. The TCB measurement tended to overestimate the value (mean difference 12.7), with wide 95% limits of agreement (-52 μmol/L to 77 μmol/L). Sensitivity and specificity analysis of TCB values allowed estimation of clinically important TSB levels.
Conclusions: The TCB correlated, but was imprecise in predicting TSB. TCB values can be used at the time of discharge to safely plan care for jaundiced infants if the limits of agreement are considered and clinical judgment is maintained.
HISTORIQUE :: On continue d’observer des cas d’hyperbilirubinémie néonatale grave chez les nouveau-nés en santé. De récentes lignes directrices préconisent l’utilisation de dispositifs transcutanés pour évaluer les taux de bilirubine. Peu d’études ont fait appel à ces dispositifs.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé au recrutement prospectif des nouveau-nés chez qui il fallait mesurer le taux de bilirubine sérique avant leur congé de l’hôpital. Ils ont évalué la concordance entre la bilirubine transcutanée (BTC) et la bilirubine sérique totale (BST) et effectué une analyse de sensibilité.
RÉSULTATS :: Au total, 430 nourrissons ont été inscrits à l’étude. La corrélation entre les valeurs était élevée (coefficient de corrélation de Pearson de 0,83; coefficient de concordance de Lin de 0,81 [95 % IC 0,77 à 0,84]; P<0,001). Le taux de BST moyen (± ÉT) était de 194±60 μmol/L. La mesure de BTC tendait à surestimer la valeur (différence moyenne de 12,7), les limites de concordance étant importantes, à 95 % (−52 μmol/L à 77 μmol/L). L’analyse de sensibilité et de spécificité des valeurs de BTC a permis d’évaluer les taux de BST importants sur le plan clinique.
CONCLUSIONS :: Le calcul de la BTC était corrélé, mais imprécis pour prévoir la BST. Les valeurs de BTC peuvent être utilisées au moment du congé pour planifier en toute sécurité les soins aux nourrissons atteints de jaunisse, pourvu que les limites de concordance soient respectées et que le jugement clinique soit maintenu.
Keywords: Bilirubin; Hyperbilirubinemia; Jaundice; Newborn; Transcutaneous bilirubin measurement.