Background: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma are common; however, mortality rates among individuals with these diseases are not well studied in North America.
Objective: To investigate mortality rates and risk factors for premature death among subjects with COPD.
Methods: Subjects were identified from the lung function testing databases of two academic respiratory disease clinics in Hamilton and Toronto, Ontario. Mortality was ascertained by linkage to the Ontario mortality registry between 1992 and 2002, inclusive. Standardized mortality ratios were computed. Poisson regression of standardized mortality ratios and proportional hazards regression were performed to examine the multivariate effect of risk factors on the standardized mortality ratios and mortality hazards.
Results: Compared with the Ontario population, all-cause mortality was approximately doubled among subjects with COPD, but was lower than expected among subjects with asthma. The risk of mortality in patients with COPD was related to cigarette smoking, to the presence of comorbid conditons of ischemic heart disease and diabetes, and to Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease severity scores. Individuals living closer to traffic sources showed an elevated risk of death compared with those who lived further away from traffic sources.
Conclusions: Mortality rates among subjects diagnosed with COPD were substantially elevated. There were several deaths attributed to asthma among subjects in the present study; however, overall, patients with asthma demonstrated lower mortality rates than the general population. Subjects with COPD need to be managed with attention devoted to both their respiratory disorders and related comorbidities.
HISTORIQUE :: La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et l’asthme sont courants, mais le taux de mortalité chez les personnes qui en sont atteintes n’a pas tellement fait l’objet d’études en Amérique du Nord.
OBJECTIF :: Examiner les taux de mortalité et les facteurs de risque de décès prématurés chez les personnes atteintes d’une MPOC.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont répertorié les sujets dans des bases de données d’explorations fonctionnelles respiratoires de deux cliniques universitaires de maladies pulmonaires de Hamilton et de Toronto, en Ontario. Ils ont déterminé les décès en faisant des recoupements avec le registre des décès de l’Ontario entre 1992 et 2002, inclusivement. Ils ont calculé le ratio standardisé de mortalité. Ils ont aussi calculé le coefficient de régression de Poisson des ratios standardisés de mortalité et les coefficients de régression des hasards proportionnels pour examiner l’effet multivarié des facteurs de risque sur les ratios standardisés de mortalité et les risques de mortalité.
RÉSULTATS :: Par rapport à la population de l’Ontario, la mortalité toutes causes confondues était environ deux fois plus élevée chez les sujets atteints d’une MPOC, mais plus faible que prévu chez les sujets atteints d’asthme. Le risque de mortalité chez les patients atteints d’une MPOC était lié au tabagisme, à la présence de maladies comorbides, tels que les maladies cardiaques ischémiques et le diabète, et aux indices de gravité de la Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Les personnes qui habitaient plus près de sources de circulation présentaient un risque de décès élevé par rapport à celles qui en étaient plus éloignées.
CONCLUSIONS :: Le taux de mortalité chez les sujets ayant une MPOC diagnostiquée était très élevé. Plusieurs décès étaient attribués à l’asthme chez les sujets participant à la présente étude, mais dans l’ensemble, les patients atteints d’asthme présentaient un taux de mortalité plus faible que celui de la population générale. Dans le cadre de la prise en charge des sujets atteints d’une MPOC, il faut s’attarder à la fois sur leurs troubles respiratoires et sur leurs comorbidités.