Objective: To compare H1N1 (2009) influenza A infection characteristics between transplant recipient patients and non-transplanted patients. To assess the evolution of transplanted patients up to 6 months following infection.
Methods: Patients diagnosed with confirmed influenza A infection from three Parisian transplant centers between September 1st, 2009 and February 15th, 2010. Clinical symptoms, biological, and radiological findings, and management were analysed and retrospectively compared between transplanted (T) and non-transplanted patients (NT). The evolution was assessed by a follow-up questionnaire, CT results 1 to 3 months after influenza infection and FEV1 variation.
Results: Seventy patients were included. Thirteen patients had an allograft (lung: eight, kidney: four, stem cells: one): (1) hospitalization: 100% (13 out of 13) in group T, 54% (31 out of 57) in group NT (P=0.0013); (2) pneumonia: 62% (eight out of 13) in group T, 26% (eight out of 57) in group NT (P=0.004); (3) mortality rate among hospitalized patients: 7.7% (one out of 13) in the group T, 9.7% (three out of 57) in group NT (P=NS); (4) chest CT scan abnormalities remained in four lung transplanted patients; (5) a minimum 10% decrease in FEV1 was detected in four lung transplant recipients.
Conclusion: Our results suggest that H1N1(2009) influenza A infection in transplant recipient patients compared to non-transplanted patients: (1) more often leads to hospitalization; (2) is more frequently associated with pneumonia; (3) is responsible for a persistent graft functional impairment in lung transplant recipients; (4) has a low mortality rate similar to admitted non-transplanted patients.
Objectif: Comparer les caractéristiques de la grippe A H1N1 2009 chez les patients transplantés à celles des patients non transplantés, et évaluer l’évolution des transplantés pendant le semestre suivant l’infection.
Méthodes: Patients ayant eu une grippe A confirmée, dans trois centres parisiens de transplantation, entre le 1er septembre 2009 et le 15 février 2010. Les symptômes, les résultats biologiques et radiologiques, et le traitement ont été analysés et comparés rétrospectivement entre patients transplantés et non transplantés. L’évolution a été évaluée par questionnaire, réalisation d’un scanner thoracique un à trois mois après la grippe et étude de la variation du VEMS.
Résultats: Nous avons inclus 57 patients non transplantés et 13 patients allo-greffés (poumons : huit, rein : quatre, cellules souches hématopoïétiques : un). Parmi les patients transplantés et non transplantés respectivement : (1) hospitalisation : 100 % (13 sur 13) versus 54 % (31 sur 57) (p = 0,0013) ; (2) pneumonies : 62 % (huit sur 13) versus 26 % (huit sur 57) (p = 0,004) ; (3) taux de mortalité des patients hospitalisés : 7,7 % (un sur 13) versus 9,7 % (trois sur 57) (p = NS) ; (4) persistance d’anomalies scanographiques chez quatre patients transplantés ; (5) diminution de plus de 10 % du VEMS chez quatre patients greffés pulmonaires sur sept.
Conclusion: Nos résultats suggèrent que la grippe A H1N1 2009 chez les patients transplantés est, comparée aux patients non transplantés, (1) plus souvent à l’origine d’hospitalisation ; (2) plus fréquemment compliquée de pneumonie ; (3) responsable d’une altération fonctionnelle respiratoire persistante chez les patients transplantés pulmonaires ; (4) responsable d’une mortalité similaire à celle des patients hospitalisés pour grippe A H1N1 2009, non transplantés.
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