Background: Despite advances in treatment, patients with migraine have been underdiagnosed and undertreated, specifically in emergency departments. In addition, great variability exists with respect to the diagnosis, management and treatment of migraine patients in emergency departments. In particular, migraine-specific treatments, including serotonin receptor agonists, appear to be rarely used.
Objective: To examine the diagnosis and management of migraine patients within Ontario emergency departments.
Methods: A prospective survey was designed to inquire how emergency physicians diagnose and manage patients with migraine. Questions focused on the use of serotonin receptor agonists, the rationale behind their use or nonuse, and acute headache protocols. The survey also inquired about the use of International Classification Of Headache Disorders-2 criteria in diagnosing migraine by emergency physicians, medication prescribed on discharge, and referrals made to outpatient specialists. These surveys were distributed to and anonymously completed by emergency physicians in several departments in Ontario.
Results: Migraine-specific treatments were underused in emergency departments. Furthermore, many departments lacked headache protocols and, often, migraine-specific treatment was not included in the few departments with protocols.
Conclusions: Diagnosis and management of migraines can be improved within emergency departments, and patients can be more effectively channelled toward appropriate outpatient care.
HISTORIQUE :: Malgré les progrès thérapeutiques, les patients migraineux sont sous-diagnostiqués et sous-traités, notamment à l’urgence. De plus, on constate une importante variabilité à l’égard du diagnostic, de la prise en charge et du traitement des patients migraineux aux départements d’urgence. Notamment, les traitements propres à la migraine, y compris les agonistes des récepteurs de la sérotonine, semblent rarement utilisés.
OBJECTIF :: Examiner le diagnostic et la prise en charge des patients migraineux dans des départements d’urgence de l’Ontario.
MÉTHODOLOGIE :: Une enquête prospective a été conçue pour déterminer comment les médecins d’urgence diagnostiquent et prennent en charge les patients migraineux. Les questions portaient sur l’utilisation des agonistes des récepteurs de la sérotonine, la raison de leur utilisation ou de leur non-utilisation et les protocoles sur les céphalées aiguës. L’enquête portait également sur l’utilisation que font les urgentologues des critères de la classification internationale des troubles céphaliques 2 pour diagnostiquer la migraine, sur les médicaments prescrits au congé et sur les aiguillages vers des spécialistes en santé ambulatoire. Cette enquête a été distribuée à des urgentologues de plusieurs départements de l’Ontario, et ceux-ci y ont répondu de manière anonyme.
RÉSULTATS :: Les traitements propres à la migraine étaient sous-utilisés aux départements d’urgence. De plus, de nombreux départements ne disposaient pas de protocoles sur les céphalées, et souvent, les traitements propres à la migraine n’étaient pas inclus dans les protocoles des quelques départements en disposant.
CONCLUSIONS :: Le diagnostic et la prise en charge des migraines peuvent être améliorés aux départements d’urgence, et les patients peuvent être orientés de manière plus efficace vers les soins ambulatoires pertinents.