Background: Studies before the turn of the century reported sex differences in procedure rates. It is unknown whether these differences persist.
Objectives: To examine time trends and sex differences in coronary catheterization and revascularization following acute myocardial infarction (AMI).
Methods: A retrospective analysis was performed of all patients 20 years of age or older who were admitted to hospital in British Columbia with an AMI between April 1, 1994, and March 31, 2003. Segmented regression analysis was used to examine the inflection point of the time trend in 90-day catheterization rates post-AMI. Multivariable Cox regression modelling was used to evaluate sex differences in receiving catheterization and revascularization following AMI.
Results: Ninety-day coronary catheterization rates increased significantly over the study period for both men and women (P<0.0001 for trend), with a steeper increase beginning in September 2000. Women were less likely to undergo catheterization than men, even after adjustment for baseline differences; this sex effect was modified by age and care in the intensive care unit or cardiac care unit (ICU⁄CCU). Specifically, ICU⁄CCU admission eliminated the sex difference among patients who were younger than 65 years of age. Conditional on receiving cardiac catheterization post-AMI, female sex was not associated with a lower likelihood of receiving revascularization within one year (HR 0.96; 95% CI 0.91 to 1.02).
Conclusions: Despite recent increases in catheterization rates post-AMI, women were less likely to undergo catheterization than men. Interestingly, access to ICU⁄CCU care removed the sex difference in catheterization access in patients younger than 65 years of age.
HISTORIQUE : Les études menées au tournant du siècle faisaient état de différences de taux d'interventions selon les sexes. On ne sait pas si ces différences persistent. OBJECTIFS : Examiner les tendances dans le temps et les différences selon les sexes du cathétérisme coronarien et de la revascularisation après un infarctus aigu du myocarde (IAM). MÉTHODOLOGIE : Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective de tous les patients de 20 ans ou plus hospitalisés en Colombie-Britannique en raison d'un IAM entre le 1 avril 1994 et le 31 mars 2003. L'analyse de régression segmentée a permis d'examiner le point d'inflexion de la tendance dans le temps des taux de cathétérisme 90 jours après un IAM. Le modèle de régression de Cox multivariable a permis d'évaluer les différences d'administration de cathétérisme et de revascularisation selon les sexes après un IAM. RÉSULTATS : Les taux de cathétérismes coronaires au bout de 90 jours ont considérablement augmenté pendant la période de l'étude, tant chez les hommes que chez les femmes (P<0,0001 en matière de tendance), l'augmentation étant plus marquée à compter de septembre 2000. Les femmes étaient moins susceptibles de subir un cathétérisme que les hommes, même après rajustement des différences de départ. Cet effet attribuable au sexe changeait selon l'âge et les soins à l'unité de soins intensifs ou de soins cardiaques (USI-USC). Notamment, l'hospitalisation à l'USI-USC éliminait la différence selon les sexes chez les patients de moins de 65 ans. Sous réserve d'avoir reçu un cathétérisme cardiaque après l'IAM, le sexe féminin ne s'associait pas à une diminution de la probabilité d'avoir reçu une revascularisation au bout d'un an (FC 0,96; 95 % IC 0,91 à 1,02). CONCLUSIONS : Malgré l'augmentation récente du taux de cathétérisme après un IAM, les femmes étaient moins susceptibles de subir un cathétérisme que les hommes. Fait intéressant, l'accès à l'USI-USC faisait disparaître la différence d'accès au cathétérisme chez les patients de moins de 65 ans.