Background: We sought to determine the efficacy of sutures, human fibrin glue and N-butyl-2-cyanoacrylate for mesh fixation in patients undergoing the plug and mesh procedure for groin hernia.
Methods: A total of 156 patients with 167 inguinal hernias (11 bilateral) underwent a plug and mesh procedure and were randomly assigned to received either sutures (n = 59 hernias), human fibrin glue (n = 52) or N-butyl-2-cyanoacrylate (n = 56) for mesh fixation.
Results: The overall morbidity rate was 38.98% in the suture group, 9.62% in the fibrin glue group and 10.71% in the N-butyl-2-cyanoacrylate group (suture v. fibrin glue, p < 0.001; suture v. N-butyl-2-cyanoacrylate, p < 0.001). There was no significant difference in morbidity between the fibrin glue and N-butyl-2-cyanoacrylate groups. Overall, short-term morbidity was significantly higher in the suture group (27.12%) than in the fibrin glue (9.62%, p = 0.01) or N-butyl-2-cyanoacrylate (8.93%, p = 0.004) groups, but there was no significant difference between the fibrin glue and N-butyl-2-cyanoacrylate groups. There was no significant difference between the groups in terms of mean postoperative stay (32.6 h in the suture group v. 30.8 h in the fibrin glue group v. 32.0 h in the N-butyl-2-cyanoacrylate group) or mean time to return to work (20.4 d in the suture group v. 20.3 d in the fibrin glue group v. 19.8 d in the N-butyl-2-cyanoacrylate group). Overall, long-term morbidity was significantly higher in the suture group (11.86%) than in the fibrin glue (0%, p = 0.001) or N-butyl-2-cyanoacrylate (1.78%, p = 0.03) groups. There was no recurrence in any of the groups. Two cases (3.39%) of chronic groin pain were reported in patients in the suture group. A sensation of extraneous body was reported in 5 (8.47%) patients who received sutures and in 1 (1.78%) patient in the N-butyl-2-cyanoacrylate group; there were no reported cases in the fibrin glue group (suture v. fibrin glue, p = 0.01; suture v. N-butyl-2-cyanoacrylate, p = 0.03; fibrin glue v. N-butyl-2-cyanoacrylate, p = 0.30).
Conclusion: The use of human fibrin glue or N-butyl-2-cyanoacrylate is better tolerated than sutures in tension-free inguinal open repair using the plug and mesh technique in terms of overall immediate results, and there is a better trend in the long-term data.
Contexte: Nous avons cherché à déterminer l’efficacité des sutures, de la colle de fibrine humaine et du cyanoacrylate de butyle pour fixer le treillis chez les patients qui subissent la réparation d’une hernie inguinale au moyen de la technique de l’obturateur prothétique (plug) et du treillis.
Méthodes: Au total, 156 patients qui avaient 167 hernies inguinales (11 bilatérales) ont subi une intervention basée sur la technique du plug et treillis et ont été répartis au hasard pour recevoir des sutures (n = 59 hernies), une colle de fibrine humaine (n = 52) ou du cyanoacrylate de butyle (n = 56) pour fixer le treillis.
Résultats: Le taux global de morbidité s’est établi à 38,98 % chez les patients qui ont reçu des sutures, à 9,62 % chez ceux qui ont reçu la colle de fibrine et à 10,71 % chez ceux qui ont reçu le cyanoacrylate de butyle (sutures c. colle de fibrine, p < 0,001; suture c. cyanoacrylate de butyle, p < 0,001). Il n’y avait pas de différence significative au niveau de la morbidité entre les patients qui ont reçu la colle de fibrine et ceux qui ont reçu le cyanoacrylate de butyle. Dans l’ensemble, la morbidité à court terme a été beaucoup plus élevée chez les patients qui ont reçu les sutures (27,12 %) que chez ceux qui ont reçu la colle de fibrine (9,62 %, p = 0,01) ou le cyanoacrylate de butyle (8,93 %, p = 0,004), mais il n’y avait pas de différences significatives entre les patients qui ont reçu la colle de fibrine et ceux qui ont reçu le cyanoacrylate de butyle. Il n’y avait pas de différence significative entre les groupes sur le plan de la durée moyenne du séjour postopératoire (32,6 heures chez les patients qui ont reçu les sutures c. 30,8 heures chez ceux qui ont reçu la colle de fibrine c. 32,0 heures chez ceux qui ont reçu le cyanoacrylate de butyle) ou du temps moyen qui s’est écoulé avant le retour au travail (20,4 j chez les patients qui ont reçu les sutures c. 20,3 j chez ceux qui ont reçu la colle de fibrine c. 19,8 j chez ceux qui ont reçu le cyanoacrylate de butyle). Dans l’ensemble, la morbidité à long terme était beaucoup plus élevée chez les patients qui ont reçu les sutures (11,86 %) que chez ceux qui ont reçu la colle de fibrine (0 %, p = 0,001) ou le cyanoacrylate de butyle (1,78 %, p = 0,03). Aucun groupe n’a présenté de récidive. On a signalé deux cas (3,39 %) de douleur chronique à l’aine chez les patients qui ont reçu des sutures. Cinq (8,47 %) des patients qui ont reçu des sutures et un (1,78 %) de ceux qui ont reçu le cyanoacrylate de butyle ont signalé avoir une sensation de présence d’un corps étranger; on n’a pas signalé de cas de ce genre chez les patients qui ont reçu la colle de fibrine (sutures c. colle de fibrine, p = 0,01; sutures c. cyanoacrylate de butyle, p = 0,03; colle de fibrine c. cyanoacrylate de butyle, p = 0,30).
Conclusion: La colle de fibrine humaine ou le cyanoacrylate de butyle sont mieux tolérés que les sutures pour la réparation ouverte d’une hernie inguinale sans tension par la technique du plug et treillis, pour ce qui est des résultats immédiats globaux, et les données à long terme révèlent une meilleure tendance.