For the first time, the Canadian Hypertension Education Program has studied the evidence supporting blood pressure control in people requiring renal replacement therapy for end-stage kidney disease, including those on dialysis and with renal transplants. According to the Canadian Organ Replacement Registry's 2008 annual report, there were an estimated 33,832 people with end-stage renal disease in Canada at the end of 2006, an increase of 69.7% since 1997. Of these, 20,465 were on dialysis and 13,367 were living with a functioning kidney transplant. Thus, it is becoming more likely that primary care practitioners will be helping to care for these complex patients. With the lack of large controlled clinical trials, the consensus recommendation based on interpretation of the existing literature is that blood pressure should be lowered to below 140/90 mmHg in hypertensive patients on renal replacement therapy and to below 130/80 mmHg for renal transplant patients with diabetes or chronic kidney disease.
Pour la première fois, le Programme éducatif canadien sur l’hypertension a étudié les données probantes étayant le contrôle de la tension artérielle chez les personnes qui ont besoin d’une transplantation rénale en raison d’une insuffisance rénale chronique au stade ultime, y compris ceux qui sont en dialyse ou sont greffés du rein. D’après le rapport annuel 2008 du Registre canadien du remplacement d’organes, on estimait que 33 832 personnes étaient atteintes d’insuffisance rénale au stade ultime au Canada à la fin de 2006, une augmentation de 69,7 % depuis 1997. De ce nombre, 20 465 étaient en dialyse, et 13 367 vivaient avec une greffe d’organe fonctionnelle. Ainsi, il devient plus probable que les praticiens de premier recours contribueront aux soins de ces patients complexes. Étant donné l’absence de grand essai clinique contrôlé, la recommandation consensuelle fondée sur l’interprétation des publications existantes indique qu’il faudrait abaisser la tension artérielle à moins de 140/90 mmHg chez les patients hypertendus en voie de subir une transplantation rénale et à moins de 130/80 mmHg chez les patients greffés du rein atteints de diabète ou d’insuffisance rénale chronique.