The secondary abdominal compartment syndrome (ACS) is defined as the presence of organ dysfunction with concurrent intra-abdominal hypertension (IAH) in a scenario lacking primary intraperitoneal injury or intervention. This state appears to be related to visceral, abdominal wall and retroperitoneal edema and ascites induced by resuscitation. Despite a diverse range of associated causes such as pancreatitis, intra-abdominal sepsis, cardiac arrest, thermal injury and extraperitoneal trauma, this class of ACS is characterized by the presence of shock requiring aggressive fluid resuscitation. Secondary ACS is an extreme condition along a continuum of raised intra-abdominal pressure (IAP) that is pathoneumonic when associated with new overt organ failure. When IAP is above normal but is not associated with organ failure, IAH is diagnosed. Because these conditions are common among critically ill patients, the measurement of IAP is crucial. It is unclear whether preventing IAH reduces progression to ACS or influences outcomes. When overt ACS is confirmed, immediate surgical decompression of the patient's abdomen via a standard laparotomy is usually required. Because many disease processes resulting in critical illness require aggressive fluid resuscitation as a primary therapy, it is likely that secondary ACS is much more common than previously believed. Further study is needed.
Le syndrome du compartiment abdominal (SCA) secondaire s'entend de la présence d'un dysfonctionnement organique conjugué à une hypertension intra-abdominale (HIA) dans un scénario où il n'y a pas d'intervention ou de traumatisme intrapéritonéal primaire. Cet état semble relié à la paroi abdominale des viscères, ainsi qu'à l'œdème rétropéritonéal et à l'ascite provoqués par la réanimation. En dépit d'un éventail diversifié de causes connexes comme la pancréatite, un sepsis intra-abdominal, l'arrêt cardiaque, le traumatisme thermique et le traumatisme extrapéritonéal, cette catégorie de SCA est caractérisée par la présence d'un choc qui nécessite une réanimation liquidienne agressive. Le SCA secondaire est un problème extrême dans un continuum d'élévation de la pression intra-abdominale (PIA) qui est pathopneumonique lorsqu'il est associé à une nouvelle défaillance organique évidente. Lorsque la PIA dépasse la normale mais n'est pas associée à une défaillance organique, on diagnostique une HIA. Comme ces problèmes sont courants chez les patients en phase critique, il est crucial de mesurer la PIA. On ne sait pas clairement si la prévention de l'hypertension intra-abdominale atténue l'évolution en SCA ou a un effet sur les résultats. Lorsque l'on confirme un SCA évident, il faut habituellement procéder sur-le-champ à la décompression chirurgicale de l'abdomen du patient par laparotomie ordinaire. Comme beaucoup de processus morbides qui aboutissent à une maladie critique nécessitent une réanimation liquidienne agressive comme thérapie de première intention, il est probable que le SCA secondaire est beaucoup plus courant qu'on le croyait auparavant. Une étude plus poussée s'impose.