Atherosclerotic disease of the proximal left subclavian artery is an uncommon cause of angina in the post-coronary artery bypass graft patient, and is termed coronary-subclavian steal syndrome. Typical manifestations include cardiac symptoms of angina and noncardiac symptoms of lightheadedness, left arm numbness or weakness, and a difference in blood pressure of more than 20 mmHg between both arms. A case of complete proximal occlusion of the subclavian artery is reported. The clinical picture, investigations and treatment are described. Historical treatments of occlusive disease include surgical bypass graft and, more recently, percutaneous transluminal angioplasty. The patient underwent percutaneous transluminal angioplasty with stenting by a retrograde approach, with an excellent short-term response, but ultimately required a carotid subclavian bypass due to restenosis.
La maladie athéroscléreuse de l’artère sous-clavière gauche proximale est une cause peu courante d’angine après un pontage aortocoronarien. On la désigne syndrome du vol de la sous-clavière. Ses manifestations classiques sont les symptômes cardiaques d’angine et les symptômes non cardiaques de légers étourdissements, d’engourdissement ou de faiblesse du bras gauche et d’une différence de tension artérielle de plus de 20 mmHg entre les deux bras. Un cas d’occlusion proximale complète de l’artère sous-clavière est présenté. Le tableau clinique, les explorations et le traitement sont décrits. Les traitements habituels de maladie occlusive incluent le pontage aortocoronarien et, plus récemment, l’angioplastie transluminale percutanée. Le patient a subi une angioplastie transluminale avec endoprothèse par endoscopie rétrograde et a présenté une excellente réponse à court terme, mais a finalement dû subir un pontage carotidosous-clavier en raison d’une resténose.