Background: In 2006, the Canadian Neuromodulation Society was formed. The present survey characterizes the practice of spinal cord stimulator (SCS) and intrathecal analgesic delivery pump (IADP) implantation for pain management in different centres across Canada.
Method: A structured questionnaire was designed to examine the funding source, infrastructure and patient screening process in different centres implanting SCSs and IADPs. Centres that performed more than 10 implants per year were surveyed. The survey was centre-based, ie, each centre received one questionnaire regardless of the number of staff involved in neuromodulation practice.
Results: Fourteen centres were identified and 13 responded. Implantation of SCS and IADP was performed in 12 and 10 centres, respectively. In most centres, failed back surgery syndrome was the most frequent indication for SCS and IADP implantation. For SCS, all centres always performed a trial; the majority used percutaneous electrode (83%) before the SCS implantation. Routine psychological screening was performed in 25% of centres before any SCS trial procedure. For IADP, all centres performed a trial injection or infusion before implantation. Five centres (50%) performed psychological screening in almost all patients. Continuous infusion techniques were the most popular (50%) used for the trial.
Conclusion: The present survey provides a 'snapshot' of the practice of SCS and IADP implantation in Canada. A review of SCS and IADP trials indicated that Canadian practices are mostly, but not always, consistent with those elsewhere.
CONTEXTE :: La Canadian Neuromodulation Society a été fondée en 2006. La présente enquête visait à caractériser la pratique de la pose de stimulateurs de moelle épinière (SME) et de dispositifs d’administration d’analgésiques par voie intrathécale pour le soulagement de la douleur, dans différents centres, au Canada.
MÉTHODE :: Nous avons élaboré un questionnaire structuré portant sur les sources de financement, l’infrastructure et le processus de sélection des patients dans différents centres de pose de SME et de dispositifs d’administration intrathécale (DAI). L’enquête a été menée dans les centres qui effectuaient plus de 10 poses d’appareils par année. L’étude était de type centrique, c’est-à-dire que chaque centre a reçu un questionnaire, quel que soit le nombre de personnes affectées à la neuromodulation.
RÉSULTATS :: Nous avons repéré 14 centres, et 13 d’entre eux ont répondu au questionnaire. La pose de SME et de DAI se pratiquait dans 12 centres et dans 10 centres respectivement. Dans la plupart des centres, la principale indication de la pose des appareils était l’échec d’une intervention chirurgicale au dos. En ce qui concerne les SME, on procédait toujours, dans tous les centres, à un essai, qui consistait habituellement en l’application d’une électrode percutanée (83 %) avant la pose de l’appareil. Cependant, le dépistage psychologique était effectué de façon systématique, avant les essais, dans 25 % des centres seulement. Quant aux DAI, on procédait, dans tous les centres, à un essai par injection ou par perfusion avant la pose de l’appareil. Le dépistage psychologique était effectué chez presque tous les patients dans cinq centres (50 %). On utilisait le plus souvent (50 %) les techniques de perfusion continue dans les essais.
CONCLUSION :: La présente enquête fournit une image éclair de la pratique de la pose de SME et de DAI au Canada. Un examen des essais de SME et de DAI a révélé que la pratique de la pose de ces appareils au Canada était la plupart du temps, mais pas toujours, conforme à celle qui se fait ailleurs.